La DBT muestra ventajas sobre la mamografía en el análisis de entrada de TMIST
La tomosíntesis mamaria digital (DBT) podría mejorar el rendimiento de las pruebas de detección en comparación con la mamografía convencional en grupos de edad más jóvenes y mayores, sugieren los hallazgos publicados el 28 de enero en el American Journal of Roentgenology .
La DBT mostró mejores tasas de detección de cáncer y de recuerdo que la mamografía en mujeres de 40 a 44 años y en mujeres mayores de 75 años, ambos grupos de edad estando fuera de los criterios de inclusión en el Ensayo de Detección por Imágenes Mamográficas con Tomosíntesis (TMIST).
“Lo que nos sorprendió fue el bajo rendimiento de la mamografía digital en las mujeres de 40 a 44 años, así como el beneficio de las tasas de repetición más bajas para todas las mujeres del estudio”, dijo la autora principal, la Dra. Jean Seely, del Hospital de Ottawa en Ontario, Canadá.
Antes del inicio del estudio TMIST en 2017, el ensayo inicial TMIST sirvió como piloto para el estudio completo. Este ensayo controlado aleatorizado, iniciado en 2014, incluyó a mujeres de 40 años o más que ya tenían programada una mamografía de detección. Estas mujeres también fueron asignadas aleatoriamente a mamografía digital o TCD.
Sin embargo, una vez que los investigadores finalizaron el protocolo completo del TMIST, el estudio solo permitió la participación de mujeres de entre 45 y 74 años al momento de la inclusión en el ensayo. Esto significó que las mujeres que participaron en el ensayo inicial, de entre 40 y 44 años o de 75 años o más, no fueron elegibles para la transición al ensayo completo.
Seely y sus colegas compararon el rendimiento de la mamografía digital y la TCD en el cribado. Se centraron en las mujeres que participaron en el ensayo inicial TMIST, pero que no fueron elegibles para el ensayo completo debido a su edad al momento de registrarse en el estudio.
El análisis final incluyó a 271 mujeres. De este total, 181 tenían entre 40 y 44 años, mientras que las 90 restantes tenían 75 años o más. En el grupo de menor edad, 105 mujeres fueron asignadas aleatoriamente a TCD, mientras que 76 se sometieron a mamografía digital. En el grupo de mayor edad, 44 mujeres se sometieron a TCD y 46 a mamografía.
Las mujeres de ambos grupos del estudio se sometieron a 389 mamografías y 482 pruebas de detección con TDC, respectivamente, lo que representa un promedio de 3,2 rondas de detección por mujer en cada grupo. Los investigadores informaron ocho casos de cáncer diagnosticados, siete de los cuales se detectaron mediante pruebas de detección (6 mediante TDC y 1 mediante mamografía). También informaron de un cáncer de intervalo en el grupo de TDC.
La TCD resultó en menores tasas de repetición de pruebas y mayores tasas de detección de cáncer que la mamografía en el grupo de menor edad. En ambos grupos de edad, la TCD también mejoró el número de cánceres diagnosticados relacionados con el cribado dividido por el número de exámenes repetidos (VPP1) y el número de cánceres diagnosticados relacionados con el cribado dividido por el número de biopsias relacionadas con el cribado realizadas (VPP3).
Seely dijo que los resultados del estudio se correlacionan con otros estudios que muestran un mejor rendimiento de detección con DBT que con mamografía digital.
“Esperamos con interés el ensayo completo de TMIST en mujeres de 45 a 74 años para confirmar esto en un estudio mucho más amplio, en mujeres con mayor probabilidad de someterse a pruebas de detección”, le dijo a la tía Minnie . “El estudio preliminar reveló que usar la TCD, especialmente en mujeres más jóvenes, probablemente sea beneficioso”.
Seely señaló que no se evaluó la significancia del estudio inicial “debido al tamaño muy pequeño de la muestra y a un análisis no planificado”. Añadió que se espera que el ensayo TMIST, más amplio, supere las limitaciones del estudio más pequeño.
Lea el estudio completo aquí .
